世界首创术式破解极低龄低体重新生儿双肾移



日前,医院泌外器官移植科的专家们,采用世界首创术式,成功将出生仅27天、体重1.9公斤捐献者的双肾移植给了一位12岁的尿毒症患儿。12月16日,医院对外宣布患儿已度过术后关键期,手术获得成功,这标志着我国在极低龄、低体重新生儿双肾移植方面取得新的突破。

捐献者贝贝是一位29周的早产儿,12月14日,医院被判定为脑死亡。悲痛中,父母签署了“中国人体器官捐献登记表”。随后,他的双肾经由中国人体器官分配与共享系医院的一位尿毒症患儿。

新生儿捐献,一般采用双肾移植的方式进行,即将供体双肾同时移植给受体。但由于极低龄、低体重新生儿的捐献者肾血管、输尿管开口极小,且长度很短,手术难度极大,并发症发生率很高,所以,这种术式一直被移植医生视为高难度的挑战,医院可以进行。

“这位捐献者体重仅1.9公斤,属于极低龄、极低体重新生儿DCD捐献,这种供肾,医院尝试,国外仅见零星报道,且成功率不高。”泌外器官移植科主任彭龙开教授介绍,为确保手术成功,手术团队进行了反复研究,决定对传统的术式进行了改良:器官获取时留取腹主动脉全长和胸主动脉,将主动脉近心端和受体的髂总动脉吻合、将主动脉的远心端和受体的髂外动脉吻合,将下腔静脉的近心端和受体的髂外静脉吻合。

“变倒T形为十字形,利用主动脉远心端做流出道的方法是世界首创,可以最大限度避免因血液在主动脉内淤积、血流缓慢所致的血栓发生率增加,即便有小的血栓形成,也有很大的几率被血流冲走,从而避免了堵塞肾动脉,引起栓塞的风险。”彭龙开教授解释道,通过这一改良术式,可以使双肾存活并生长的机率大大提高。

在麻醉师、手术护士等的配合下,经过四个小时的努力,手术团队采用世界首创术式成功完成手术,两个小肾脏同时排尿,帮助这位经历13个月漫长等待的患儿重获新生。

无独有偶,就在几天前,医院还将一位出生仅59小时、体重3.5公斤捐献者的双肾移植给一名9岁的尿毒症女孩。这两例手术的成功,医院在极低龄、低体重的新生儿供肾双肾移植方面的新突破,也标志着我国该领域技术水平跻身世界前列。

彭龙开教授介绍,之所以敢于挑战这样高难度的供肾,主要是基于团队在该领域所积累的成功经验,作为国内较早开展双肾移植单位之一,截至年11月底,团队共完成23例,取得96%以上的成功率,成为国内完成双肾移植例数最多、成功率最高的移植中心。他表示,中国的尿毒症患病人数在逐年增加,而器官供体仍然相对短缺。与此同时,我国每年有大量的婴幼儿因为各种疾病死亡,在供体年龄、体重方面的突破,极大地拓展供体的来源,也给越来越多的患者带去了新生。(来源:人民网)

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