如何预防乳腺癌术后患侧上肢肿胀



乳腺癌患者术后患侧上肢肿胀的发生率在国外6~60%,国内15~33%,其中绝大多数是轻度水肿。多发生在术后六月~四年。普遍的原因是①上臂内侧的淋巴管在手术中遭到了破坏:乳腺癌根治术,包括清扫腋窝淋巴结群,使腋下至上臂内侧的淋巴管不可避免地被破坏,淋巴引流不畅。②术后上臂活动过迟:术后及早的、力所能及的、有计划有步骤的进行上肢功能康复锻炼,可以促进上肢血液、淋巴回流及循环,反之,则淋巴管的再生迟缓,水肿持续时间较长。

肿胀程度分为以下三级:①轻度:患侧周经比健侧粗3CM以下,或上肢近端,或病程短(半年内)②中度:患侧周经比健侧粗3CM~6CM,或整个上肢③重度:患侧周经比健侧粗6CM以上,或皮肤硬韧,或手指、前臂、上臂、肩关节肿胀活动严重受限,易感染出现丹毒、皮下毛细淋巴管炎等发作。

在日常生活中如何预防患侧上肢肿胀:(1)减少血液淋巴液回流受阻的因素:术后早期适当活动。患侧上肢尽量不输液、抽血、测血压。预防患侧上肢感染(淋巴管炎,衣服袖口、乳罩的带子应宽松。(2)减少血液淋巴液流入患侧上肢患侧上肢避免提重物。减少患侧上肢的下垂(平时尽可能将手放在上衣或裙子的口袋里)。避免手臂过热或过冷,注意低盐饮食。(3)帮助血液、淋巴液回流:抬高手臂,高于心脏的位置。加压绷带、加压服。(4)放射治疗时,减少对皮肤的摩擦:宜穿纯棉衣服。保持其清洁和干燥,不要贴胶布等刺激性的东西。坚持锻炼。

具体锻炼方法

术后第一、二天即可开始做前臂肘关节压伸运动及握拳动作,每次做5~10遍,一天做5~6次。

术后第三天可用健侧手帮助患侧上肢做上抬动作,使患侧手上举到与头部相平,每次做3遍,每天做3~4次。

术后第四天可用健侧手捏住患肢的大拇指,做直臂抬高,直到超过头部,每次3遍,每天3~4次。

术后第五天,用健侧手托起患侧肘部慢慢上举,使之超过头顶,并尽可能伸直,每次2遍,每天3~4次。

术后第六天可用患肢的手指尖顺着墙向上渐渐滑行,逐步提高,每次2遍,每天3~4次。

术后第七天、八天使患肢手掌越过头顶,尽可能摸到对侧耳朵,每次2遍,每天3~4次。

术后第九天可以患侧的肩关节为轴心做旋前、旋后圆周活动,每次2遍,每天3~4次。

术后第十天试用患肢举物体超过头顶,每次2遍,每天2次。

以后可根据体力、伤口愈合情况经常做上肢抬举、旋前、旋后、外展等各项运动。在进行放射治疗时,尤其不能放松锻炼,以尽量减轻放射性静脉炎、放射性肌肉纤维化造成的水肿。









































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