驱车公里,风里雨里,只想找你,长达



导读——有这样一个故事

年12月的一天,李奶奶的儿子开车从长沙来到常德,两百多公里的路程,四个小时的奔波,沿医院,是什么原因让他们一家人特意从省城舍近求远,跑医院来看病呢?

故事还得从11年前说起——11年前的那场大病,让她对生命失去了对美好生活的向往,11年后的这场病,差点让她的生命永远定格在逝去的岁月里。

11年前,李奶奶不幸确诊为“子宫癌”。可是屋漏偏逢连夜雨,由于多次放疗、化疗,她不幸又并发了放射性膀胱炎、肠炎。在11年后,医院,住了几个月的院,花了不少的钱,病情却日益严重,医院都已下达了病危通知单。

正在一家人万般无奈、一筹莫展时,李奶奶想起多年前为医院泌尿外科杨勇主任,怀着试一试的心态,抱着最后的一线希望,医院转医院找杨主任。

杨主任全面了解患者病情后,立即组织全科医生会诊,通过讨论,最后制定了综合治疗方案。在治疗期间,杨主任多次为李奶奶进行膀胱灌注治疗,并根据治疗效果,不断的调整治疗方案,经过一个多月的精心治疗,李奶奶的血尿停止,放射性膀胱炎、放射性肠炎症状消失。

李奶奶住院期间,和同室病友们经常念叨的就是:我的第二次生命是杨主任和科室里的每一位医护人员给的,他们的救命之恩,我没齿难忘啊。就在奶奶的出院那天,李奶奶的儿子特意送来了一面锦旗和一封感谢信!

四医科普

1.什么是膀胱炎?膀胱炎的发生几率多大?

宫颈癌放射治疗膀胱是不可避免受照射器官之一,膀胱粘膜的放射敏感性虽然低于肠道粘膜,但经大剂量照射后,放射性膀胱炎仍属难免。放射性膀胱炎的发生与放射总剂量、放射治疗技术及个体放射敏感性差异有关。

“放射性膀胱炎”的发生几率为2.48%-5.6%

2.哪些癌症部位放疗中容易发生膀胱炎?

放射性膀胱炎的最大原因是放射线,那么对膀胱部位及其邻近部位的放疗,无疑是较容易发生的。包括膀胱癌、子宫内膜癌、直肠癌、宫颈癌。临床发病时间差异性较大,急性型症状出现在放射治疗后6个月内,亚急性型出现在治疗后6个月至2年问慢性型则在治疗后2~10年,多数在放射治疗后2—5年,最长者可达20余年。

3.临床分级

国际肿瘤放射治疗协作组(RTOG)及欧洲肿瘤放疗学会(EORTC)制定的标准。他们分为0-4级(5级为直接死于放射反应)。

这两种分级标准并不全合乎妇科肿瘤临床实际(如放射性直肠、膀胱反应等),也未被国内广大妇科肿瘤放疗医师所接受。

因此根据国情,我们将膀胱炎的症状分为轻、中和重三个等级。

轻度

有膀胱刺激症状,膀胱镜见黏膜充血水肿

中度

黏膜毛细血管扩张性血尿,反复发作,有时溃疡

重度

膀胱阴道(直肠)瘘形成。

4.临床治疗方法

1、膀胱冲洗

插入导尿管进行间断或持续性膀胱冲洗。冲洗液中可加入纤维蛋白溶解抑制剂氨基己酸,以控制难治性膀胱出血,对于更严重的出血,膀胱内灌注1%~2%明矾溶液、硝酸银、凝血酶和前列腺素可起一定作用。

2、甲醛灌注疗法

一般可选用1%~10%的溶液,常用4%~5%。

甲醛灌注前必须充分进行膀胱冲洗或清除膀胱内的血凝块,血凝块清除的彻底与否,是关系到该疗法成败的关键,如灌注时膀胱内有滞留的血凝块,则甲醛灌注后血凝块脱落仍可发生出血。

灌注时,勤翻身改变体位,使药液充分接触膀胱内壁。甲醛溶液对创面具有强烈的刺激作用,患者会有下腹的剧烈疼痛和难以忍受的尿急症状,从而影响甲醛溶液的停留时间,此时应行黏膜表面麻醉,以加强镇静镇痛作用,使灌注顺利进行。

3、高压氧疗法

近年来循证医学研究证明,高压氧疗法可以有效延缓骨及软组织的放射性损伤,与其他治疗方法比较疗效确切而且并发症少,具有明显的优势。不过尽管有许多研究认为高压氧的疗效确切,但现在仍缺乏完全随机、对照的实验对其具体疗效做出评估。

4、中医护理

中药:下述中药可辨证配伍使用,如甘草梢、仙鹤叶、木通、车前子、赤小豆、黄柏、白茅根、大小蓟、六一散、栀子等。

5、超选择性髂内动脉栓塞术

通过造影剂外溢或者病变部位主要供血血管增粗及侧支循环增多改变判定出血部位的血管而选择性的栓塞术。

泌尿外科简介

医院泌尿外科现有医师8人,主任医师1名,副主任医师3名,主治医师2名,硕士研究生2名。

泌尿外科分为2个病区,分别为北院区,开放床位60张,南院区(年底开放,拟开放床位48张),常年开放门诊,每年门诊量余人次,设有男性科治疗室,尿动力检查室,膀胱镜室,体位冲击波碎石室,结石成分分析室,病房分泌尿系结石组,肿瘤组,尿控组,男性科等亚专科组,常德市医学会男科学专业委员会挂靠我科。

我科目前99%泌尿系结石手术采用微创手术,每年结石病微创手术余例,输尿管软镜术每年实施例以上,泌尿外科腹腔镜手术常规开展肾囊肿去顶术,肾上腺肿瘤切除术,根治性肾切除术,前列腺癌根治术,膀胱癌根治术,前列腺增生采用等离子电切、剜除术,绿激光汽化切除术等方法。

我院现有科瑞达钬激光,爱科凯能钬激光共3台,北京瑞尔通绿激光,以及STORZ及OLYMPUS腹腔镜、德国铂立组合式软镜、肾镜、膀胱镜、狼牌超细输尿管硬镜及精囊镜,采用日立阿洛卡彩超精准经皮肾穿刺定位,红外线结石成分分析仪准确检测结石成分。

不积跬步,无以至千里;

不积小流,无以成江海。

图片来源于网络

供稿:邓纳

责编:莫艳妮

审核:宣传科

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