解除血管痉挛的治疗



检查

病因

(四)动脉搏消失或减弱:栓塞部位的动脉有压痛,栓塞以下后动脉搏动消失或减弱

2.抗凝和溶栓治疗:动脉栓塞后应用肝素和香豆素类衍化物等抗凝剂,可防止栓塞的远近端动脉内血栓延伸、心房附壁血栓的再生或发展和深静脉继发血栓的形成

(三)苍白、厥冷:由于组织缺血,皮肤乳头层下静脉丛血流排空,皮肤呈蜡样苍白若血管内尚积聚少量血液,在苍白皮肤间可出现散在青紫斑块肢体周径缩小,浅表静脉萎瘪皮下出现细蓝色线条,皮肤厥冷,肢体远端尤为明显,皮温可降低3~5℃

动脉栓塞系指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落,或自外界进入动脉,被血流推向远侧,阻塞动脉血流而导致肢体或内脏器官缺血以至坏死的一种病理过程周围动脉栓塞时,患肢出现疼痛、苍白、远处动脉搏动消失、厥冷、麻木和运动障碍此病起病急骤,发病后肢体以至生命受到威胁,及早诊断和分秒必争地施行恰当的治疗至为重要

周围动脉栓塞后,治疗的早晚与肢体的存活有密切关系因此,一旦诊断明确应立即治疗

(二)麻木、运动障碍:患肢远端呈袜套型感觉丧失区,由周围神经缺血所引起其近端有感觉减退区,感觉减退平面低于栓塞部位

3.解除血管痉挛的治疗

多普勒血流仪可以判断栓塞的确切部位

(一)非手术法

1.肢体局部处理

症状

动脉栓塞的栓子可由血栓、动脉梗化斑块或碎片、细菌性纤维素凝集物、空气、肿瘤组织、脂肪、子弹、折断的导丝、导管尖,以至羊水等组成,但以血栓最为常见后者大多来自心血管系统,特别是左心

治疗

栓子摘除术的疗效与手术时间的早晚有密切关系,手术时间愈早愈好一般在发病4~6h以内肌肉缺血而尚未坏死手术效果最佳发病后6~8h,继发性血栓常未形成,手术疗效也最好

(二)手术治疗-栓子和血栓摘除术

概述

(一)疼痛:大多数病人的主要症状是剧烈疼痛,部分病人可仅感酸痛,个别病人可无疼痛感觉

动脉栓塞的肢体常具有特征性的所谓“5p”征:疼痛、麻木、无脉、苍白和运动障碍

1、取栓导管取栓法

2、球囊导管取栓术

















































































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